+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Оформить полис ОМС (обязательного медицинского страхования): документы, правила, оформление, сколько стоит

Перечень документов необходимых для оформления полиса ОМС

В соответствии с Пунктом II Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г № 158н)
Для оформления полиса ОМС необходимо предъявить следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии) ;

2) для граждан Российской Федерации в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет (либо до приобретения дееспособности):
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС ;

Заявление подается от имени законного представителя (отца, матери, либо другого законного представителя) с предъявлением документа, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего;

3) для граждан Российской Федерации в возрасте восемнадцать лет и старше:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС ;

4) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»[1]
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению[2];

5) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);

6) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);

7) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии);

8) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность[3];
СНИЛС (при наличии);

9) для представителя застрахованного лица:
документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации[4];

10) для законного представителя застрахованного лица:
документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

Сколько стоит полис ОМС

Следующая статья: Система ОМС

Практически все граждане Российской Федерации являются участниками системы обязательного медицинского страхования.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Благодаря ей возможно получение бесплатной медицинской помощи на основании заключенного со специальной страховой компанией договора. Документом, удостоверяющим право на получение медпомощи, является специальный полис.

Для чего нужен

Полис обязательного медицинского страхования требуется для предъявления в различные медицинские организации для получения бесплатной медицинской помощи, либо получения её на льготных условиях.

Наличие полиса позволяет медицинской организации выставить счет на оплату предоставленных услуг компании, являющейся страховщиком пациента.

На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.

Во всех остальных случаях поликлиники и иные подобные структуры имеют право отказать обратившемуся лицу в оказании медпомощи на бесплатной основе. Обязанности застрахованного лица оглашаются в п.2 ст.16 Закона «Об ОМС в РФ».

Лицо обязуется:

  • предъявлять полис ОМС при обращении в поликлинику;
  • подавать в выбранную СК заявление, подтверждающее согласие на заключение договора;
  • уведомлять страховую компанию о смене имени, фамилии или иных важных данных, обозначенных в полисе ОМС;
  • выбирать новую СК при смене места жительства в течение не более чем 30 дней с момента осуществления данного действия.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет совершенно бесплатно получить помощь в случае возникновения различных заболеваний, таких как:

  • инфекционные, вызванные паразитами;
  • приводящие к образованию опухолей;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • расстройство эндокринной системы;
  • нарушение работы нервной системы;
  • расстройства органов пищеварения;
  • болезни крови и кроветворных органов;
  • нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
  • заболевания уха;
  • болезни органов дыхания;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • болезни подкожных тканей, кожи;
  • травмы;
  • пороки развития и врожденные аномалии;
  • всевозможные хромосомные деформации.

Также наличие полиса дает право на бесплатное принятие родов, консультацию и лечение в процессе протекания беременности. При необходимости на бесплатной основе возможно осуществление абортов. Имеются случаи-исключения, на которые действие полиса ОМС не распространяется.

К ним относятся:

  • заболевания, переданные половым путем;
  • туберкулез;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

В отдельных субъектах РФ полис рассматриваемого типа дает возможность получить дополнительный объем медицинских услуг.

Кроме того, за счет средств бюджета государства по полису предоставляется абсолютно бесплатно следующая медицинская помощь:

  • предоставляемая станциями (отделениями) скорой помощи;
  • стационарная и амбулаторно-клиническая (оказываемая в специальных отделениях больниц и иных специализированных учреждениях);
  • дорогостоящая, входящая в особый перечень, утвержденный специальным Комитетом по здравоохранению и Министерством;
  • протезирование суставов и зубов;
  • лекарственная поддержка – возможно бесплатное получение требуемых для лечения препаратов в некоторых, предусмотренных законодательством, случаях;
  • вакцинация населения при возникновении угрозы эпидемии;
  • флюорографические исследования, проводимые в целых профилактики;
  • помощь в лечении врожденных аномалий, пороков в развитии.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет полностью бесплатно получить практически любую помощь, необходимую для проведения в порядок зубов и челюстно-лицевого аппарата.

Так, при возникновении кариозных или периодонтальных заболеваний можно обратиться в стоматологическую клинику по месту прописки и провести лечение за счет страховой компании.

Зубное протезирование также осуществляется полностью бесплатно либо с существенными льготами. Ампутация любой сложности также осуществляется бесплатно.

Это интересно:  Какие Нужны Документы Для Согласования Перепланировки Квартиры

Если по месту регистрации, прописки получить медицинскую помощь нет возможности по причине отсутствия необходимого оборудования или условий, то полис ОМС позволяет пройти лечение в иных медицинских учреждениях, расположенных в региональных центрах или иных населенных пунктах.

Стоимость

Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.

Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.

Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов.

Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:

Платинум/Премиум Оптимал Стандарт/Базовый
Поликлиника × × ×
Стоматология × × ×
Личный врач-терапевт × × ×
Экстренная госпитализация × × ×
Препараты За дополнительную плату За дополнительную плату За дополнительную плату
Стоимость, руб. 66 200/59 200 54 400 43 700/34 200

От чего зависит цена

Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.

В первую очередь к ним относятся:

  • пол и возраст страхователя;
  • состояние здоровья клиента;
  • сфера деятельности, профессия;
  • перечень услуг, предоставляемых бесплатно на основании наличия полиса медицинского страхования;
  • сеть клиник, где оказывается помощь.

Пол клиента, заключающего договор страхования, играет большую роль в формировании цены на услуги данного типа.

Считается, что мужчины гораздо больше подвержены заболеваниям различного рода. Именно поэтому для женщины страховка обойдется несколько дешевле, чем аналогичная для мужчины.

Перед тем как оформить договор соответствующего типа, страхователю необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании решения, вынесенного ей, формируется величина страховой премии.

Обычно чем старше человек и чем обширнее его история болезней, тем дороже ему обходится медицинская страховка.

Очень большую роль играет профессия, а также сфера деятельности, в которой занят обратившийся в страховую компанию клиент.

Чем выше вероятность получения каких-либо травм и приобретения заболеваний, тем выше будет цена оформляемого полиса.

Таким образом, страхования компания старается обезопасить себя от возникновения различного рода трат, связанных с выставляемыми медицинскими учреждениями счетами.

В любом страховом договоре на предоставление медицинских услуг оговаривается перечень, предоставляемый в рамках его действия. Чем обширнее данный список, тем выше цена полиса.

Наиболее дорогостоящими являются услуги стоматолога. Особенно это касается протезирования и иных подобных процедур. Также в перечень зачастую входит предоставление различного рода медицинских препаратов.

Большая часть компаний, занимающихся страхованием здоровья, заранее заключает договора с медицинскими учреждениями на оказание определенного спектра услуг.

Чаще всего они являются частными, потому самостоятельно обозначают цену своей работы. Прайс-лист, сформированный медицинским учреждением, учитывается при расчете стоимости полиса.

Информацию о правах граждан в системе ОМС вы можете найти на этой странице.

Сколько стоит полис ОМС для иностранцев

Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.

Полис данного типа предоставляется следующим лицам:

  • иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
  • детям иностранных граждан;
  • иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.

Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.

Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:

для взрослого 1 250 рублей
для ребенка 1 400 рублей

Причем минимальная страховая сумма, в пределах которой иностранный гражданин или его ребенок могут получить помощь, составляет целых 100 тыс. руб.

В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.

Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.

Стоимость полиса зависит от множества различных факторов:

  • возраста и пола;
  • состояния здоровья;
  • сферы занятости.

Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.

Цена замены страховки

Замена полиса ОМС требуется в следующих случаях:

  • смена имени, фамилии, отчества;
  • изменение гражданского состояния (заключение брака, иное);
  • внесение каких-либо изменений в документ, удостоверяющий личность;
  • смена даты или места рождения;
  • установлены какие-либо неточности, найдены ошибки в самом полисе, заключённом договоре, документах.

При возникновении подобных случаев клиенту страховой компании необходимо явиться в офис не позже 30 дней с момента обнаружения ошибки или иного.

Замена стандартного полиса ОМС, полученного гражданином Российской Федерации на обоих основаниях, является бесплатной. Оплачивать какие-либо государственные пошлины не требуется.

Достаточно лишь представить требуемые документы, а также написать заявление в установленной страховой компанией форме.

Если же замена полиса ОМС осуществляется в частной страховой компании, то стоимость данной операции регламентируется её внутренним уставом.

В каждом отдельном случае цена подобного юридически важного действия рассчитывается индивидуально.

Стоимость ОМС может сильно разниться в зависимости от выбранной клиентом страховой компании. Гражданам РФ всегда следует помнить о том, что они имеют право на бесплатное получение полиса.

Приобретение ОМС в какой-либо страховой компании является добровольным: принуждение является незаконным, договор должен быть заключен с учетом Постановлений Правительства Российской Федерации.

Правила ОМС в последней редакции рассматриваются тут.

Про замену полиса ОМС при смене фамилии рассказывается в этой статье.

Видео: Права пациента. Полис ОМС

Получение полиса ОМС

Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

Полисы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Это интересно:  Документы для дарения квартиры в 2019 году

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

Заявления могут подаваться:

— в письменной форме — при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

— в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) .

Права застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

· свидетельство о рождении;

· СНИЛС 1 (при наличии).

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2 :

· документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

· СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10) для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Это интересно:  Какие документы нужны для продажи квартиры, перечень необходимых документов для продажи квартиры

11) для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями). Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, №10, ст. 1166; №47, ст. 6397; №53, ст. 7647; 2013, №27, ст. 3477; 2014, №52, ст. 7557; 2018, №1, ст. 82; №53, ст. 8454.

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», все граждане России, лица, имеющие иностранное гражданство и постоянно или временно проживающие на территории России, а также лица, имеющие статус беженца, должны иметь полис обязательного медицинского страхования.

При этом наличие или отсутствие у страхователя постоянного рабочего места не имеет никакого значения – бесплатная медицинская помощь должна быть оказана всем без исключения лицам, относящимся к вышеперечисленным категориям. Каков порядок получения полиса ОМС, и какие документы потребуются для его оформления?

Порядок получения полиса

Для того чтобы получить медицинский страховой полис, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Выбрать страховую компанию, предоставляющую услуги ОМС

Перечень страховых организаций, оказывающих такую услугу населению, можно найти на официальном сайте территориального ФОМС субъекта федерации. Законодатель предоставляет страхователям право на самостоятельный выбор компании-страховщика из предложенного списка. Рейтинг надежных страховых компаний смотрите здесь.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.

В перечень таких документов входит:

  • паспорт российского или иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
  • для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
  • для иностранных граждан – вид на жительство;
  • в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).

К указанным документам необходимо приложить заявление, написанное от руки или составленное с помощью компьютера. В нем потребуется указать следующие сведения:

  1. наименование страховой медицинской организации, в которую подаются документы;
  2. Ф.И.О. заявителя;
  3. тип и форму выдаваемого полиса ОМС;
  4. причину, по которой заявителю требуется полис (смена персональных данных, наличие ошибок в ранее выданном полисе, ветхость и непригодность ранее выданного документа, утрата ранее выданного полиса и т.п.);
  5. Ф.И.О. страхуемого лица, дата и место его рождения, паспортные данные, адрес регистрации и места пребывания, СНИЛС и номер контактного телефона;
  6. информацию о представителе страхуемого лица (при наличии) – Ф.И.О., отношение к страхуемому, паспортные данные и контактный телефон;
  7. дата и подпись заявителя.

Получить временное свидетельство об оформлении полиса

Этот документ действует в течение 30 дней с момента подачи заявления на выдачу постоянного полиса ОМС. По истечении этого срока страхователь (или его представитель) должен получить готовый документ в страховой компании, а временное свидетельство сдать ее сотруднику для утилизации. Это свидетельство обладает такой же юридической силой, как и постоянный страховой полис.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Как оформить полис ОМС онлайн

Чтобы оформить свидетельство ОМС понадобится, только паспорт и пенсионное страховое свидетельство. Если оформляется детский полис, необходим СНИЛС несовершеннолетнего, паспорт его представителя, свидетельство о рождении.

Все эти документы необходимо передать выбранной вами страховой, которая зарегистрирована в реестре ФОМС вашего региона.

Оформление онлайн производится на сайте выбранной страховой компании. Необходимо заполнить все графы заявления и приложить сканы документов.

Саму страховую карточку впоследствии нужно будет забрать в офисе или пункте продаж вашей страховой компании – обычно, через 30 дней после подачи заявления. На протяжении этого периода будет действовать временное свидетельство ОМС, так что без помощи или лечения в первое время вы не останетесь.

Все секреты о полисе медицинского страхования

Статья написана по материалам сайтов: prostrahovanie24.ru, www.sogaz-med.ru, insure-guide.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector